Bulletin d'inscription session 2023-2024 :

 M.  Mme

NOM :................................................
Prénom : .............................................................
Adresse : ........................................................................................................
.......................... ............................

E – mail : ............................................

Profession : ....................................................................................................
Date de Naissance (facultatif).........................................................................

Niveau de formation
 Novice  débutant.  maitrise l'outil informatique

Equipement(s) informatique(s) personnel(s) :

 aucun.  à la maison.  au bureau 

 ordinateur fixe
 portable  tablette smartphone  autre.........................

Disponibilités (cochez une ou 2 cases)

 lundi .(14h-16h)  mardi.(14h-16h)
 jeudi (18h15-20h15)
 samedi (9h-11h)
 un soir de la semaine après 20h ( précisez le jour : ......................................)

Comment souhaitez-vous être informé du programme des ateliers ?

 par mail  par SMS   au téléphone

Me contacter : undecim.informatique@gmail.com
port : 06 45 19 75 49 ( Cédric)

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